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La aplopejía Telemedicine:

Efectivamente, el proceso ha sido desarrollado mucho más lejos que describir en esos artículos. Por ejemplo, los estudios relacionados con el proyecto de Telemedic para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS) en Alemania demostraban la mortalidad de longterm casi idéntica y el resultado funcional después de que telemedically sirvió de guía a thrombolysis en 170 pacientes en hospitales de distrito comparado con 132 pacientes con thrombolysis intravenosos en 2 centros de aplopejía.3 en otro estudio relacionado con TEMPiS, los 4 1971 pacientes en hospitales soportados por telemedicine con la aplopejía recién establecida en los que salas estaban comparado con ésos correspondían a hospitales de control no tomando parte en la red. Significativamente fewer pacientes en hospitales de in-network tenían un resultado malo después de 3 mes. En un análisis de regresión de multivariate el trato de aplopejía especializado en hospitales de la red de telemedicine redujo la probabilidad de un resultado malo por separado (proporción de probabilidades0.62; intervalo de confianza 95 %,0.52-0.74; P - cOOOl). En 12 - y continuación de 30 meses, muerte y dependencia eran significativamente inferior en los hospitales de TEMPiS.5 durante el casi primeros 4 años del proyecto, más de 8000 pacientes fueron revisados vía teleconsultation, y para la mayoría vasta, el tratamiento podía ser continuado en los hospitales de distrito sin la transferencia de interhospital.6

Por lo tanto,, telemedicine se ha hecho una herramienta segura en el cuidado de aplopejía agudo, relacionado con el resultado mejorado. Está bien aceptado when usa en un enfoque de integrative del cuidado de aplopejía ordenado. Sin embargo, datos de eficacia sobre el uso de telemedicine en la dirección de aplopejía es necesitados de más redes, y el efecto independiente de teleconsultations sobre la inocuidad y el resultado debe ser demostrado para más que thrombolysis intravenosos. Pensamos que el uso de telemedicine debe aumentar, por ej. facilitar la inclusión de pacientes con las causas infrecuentes de la aplopejía en estudios controlados.

Bijan Vatankhah, MD

Rensburg de DIAKO,

Flensburg, Alemania

Heinrich J Audebert, MD

Centro para investigación de aplopejía

Charite - Universitätsmedizin Berlín

Benjamin Franklin del campus

Berlín, Alemania

1. Demaerschalk BM, Miley ML, Kieman T - E, et al; Starr Coinvestigators. Telemedicine de aplopejía. Procedimiento de Clin de Mayo. 2009; 84 (l): 53 -64.

2. Meschia JF. Cámara en el departamento de emergencia: la evolución de telemedicine de aplopejía [de redacción]. Procedimiento de Clin de Mayo. 2009; 84 (l): 3 -4.

3. S de Schwab, B de Vatankhah, C de Kukla, et al; grupo de TEMPiS. Resultado a largo plazo después de thrombolysis en el cuidado de aplopejía de telemedicai. Neurología. 2007;69(9): 898-903.

4. Audebert HJ, J de Schenkel, Heuschmann PU, U de Bogdahn, Haberl RL; Telemedic preliminar proyecto para Integrative Care Group de aplopejía. Los efectos de la puesta en práctica de una red de aplopejía de telemedicai: el Telemedic preliminar proyecto para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS) en Bavaria, Alemania. Neurol de lanceta. 2006;5(9):742-748.

5. Audebert HJ, (capseq), Tietz V, et al; comité de letra para el proyecto de Telemedicai para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS). Los efectos a largo plazo de la aplopejía especializada se preocupan con el soporte de telemedicine en hospitales de comunidad de parte del proyecto de Telemedicai para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS). Aplopejía. 2009;40(3):902-908. nov. de Epub 200820.

6. B de Vatankhah, J de Schenkel, A de Fürst, Haberl RL, Audebert HJ. Telemedically proveyó la pericia de aplopejía más allá de los horarios de trabajo normales: el proyecto de Telemedicai para el cuidado de aplopejía de Integrative. Cerebrovasc Dis. 2008;25(4):332-337. feb. de Epub 200827.

En respuesta: apreciamos el interés que Vatankhah y Audebert tienen en nuestro artículo reciente y editorial acompañando. Les agradecemos para proveer la información sobre sus publicaciones numerosas generadas del estudio de TEMPiS.1 la red de hospitales en Bavaria que hacen a TEMPiS ha demostrado que telemedicine puede ser una manera eficaz de entregar a domicilio en que la pericia de aplopejía a hospitales mate había carecido de la experiencia extensiva con la terapia de thrombolytic antes. Es verdadero que el estudio de TEMPiS nonrandomized y unblinded y abierto - intervención mostraba que el trato de aplopejía especializado en hospitales de la red de TEMPiS telemedicine redujo la probabilidad de un resultado malo por separado. Sin embargo, es digno de notar que los efectos seguros de estar en - hacen contactos si probablemente no sólo el resultado fuera de telemedicine. La intervención, y tìius la diferencia sistemática entre in-network y hospitales out- ofnetwork la puesta en práctica incluida de salas de golpe, equipos de golpe, la educación médica ininterrumpida para los personal de los hospitales de la red participando, la colaboración con neurólogos de golpe, y el soporte de telemedicai. Curiosamente, el rate en conjunto de teleconsultation entre los hospitales de in-network era solamente 36 %.

Para regiones geográficas grandes, telemedicine suministra un incentivo para la mejor organización y la normalización del cuidado para la aplopejía. Rates de contratación para los juicios de aplopejía agudos son influidos en por la estructura organizativa del equipo de investigación.2 ventajas de TEMPiS y redes de telestroke regionales de forma semejante estructuradas podían hacer la fase 3 juicios de aplopejía clínicos más costand tiempo - eficiente. Por ejemplo, hospitales de centro comprometidos en los juicios de aplopejía agudos podían usar telemedicine para someter a revisión a pacientes y obtener el consentimiento también cuando inscribirse, randomize, convidar, y profundizar ni siquiera pacientes en el control remoto hablaron hospitales.

Estamos de acuerdo en que paciente resultado de telemedicine de aplopejía a largo plazo y datos de seguridad, más allá de decisión tomar de thrombolysis, son necesitados de un número increased de redes internacionales. Las preguntas adicionales que requieren una respuesta son a saber: (1) ¿telemedicine de aplopejía es redituable? (2) ¿qué es la red de telemedicine de aplopejía más favorable que modelo: centro - y - radio o tercero consultan? (3) ¿los pacientes de aplopejía agudos tratados por telemedicine deben ser trasladados de un hospital de radio rural a un centro de aplopejía principal para obtener el beneficio a largo plazo? (4) ¿cómo pueden superar la concesión de licencia intraestatal e interestatal, y ni siquiera internacional, dar credenciales, los privilegios, el mercado, business, y las emisiones de seguro para casos de negligencia para un modality consultivo que no saben ningún límite geográficos los profesionales de telestroke mejores?3

La evaluación de telemedicine de golpe por Demaerschalk et al4 también highlight que, a pesar de que muchos centros internacionales están comprometidos en la práctica de telestroke y investigan, el campo todavía es medidas comines y normalizadas, y uniformemente aplicadas faltantes de la calidad de telestroke del cuidado y las pautas aceptables para la práctica de telestroke.

Visión general de Telehealth y su aplicación para la fisioterapia de Cardiopulmonary

Los avances en la tecnología de comunicación electrónica suministraron las oportunidades únicas para la previsión de servicios médicos underserved y desplazaron a pacientes geográficamente. Los profesionales de atención sanitaria usan voz y los sistemas de video de comunicarse con pacientes y colegas en a variety of lugares clínicos actualmente. Desafortunadamente, tales sistemas han limitado la presencia en ajustes de fisioterapia. A variety of factores, incluyendo la falta del conocimiento con dispositivos existentes y percibir que compra de sistema y operación cuestan, parecen estar limitando su uso. Incluso la terminología es confusa con tales términos como telehealth, telemedicine, y telerehabilitation a menudo usado indistintamente. El propósito de este papel es presentar una visión general de esta tecnología y proveer una perspectiva clínica respecto a el uso de telehealth en la práctica de fisioterapia de cardiopulmonary.

Palabras clave: la tecnología y la atención sanitaria, la fisioterapia

"El futuro tiene un hábito de repentinamente y dramáticamente se hacer el regalo."

Roger A Babson

Introducción

Sobre 10 de marzo de 1876, Alexander Graham Bel I convocó a su ayudante Thomas Watson usando un monitor de voz tosco. Hablar de otra habitación con las palabras, "Watson, venga aquí; lo quiero", la edad de teléfono era nacida.1 quizás hoy Bell mismo se maravillaría de la aprobación siguiente de su invención. De comercio a defensa nacional, el teléfono tiene un papel crítico en la comunicación mundial.

Profesionales de atención sanitaria se dieron cuenta del servicio público de este medio pronto con telemedicine surgir como una variante única para dirigir el cuidado paciente.2,3 creación de imágenes de Digital, fibra óptica, la realidad virtual, y las otras tecnologías permiten que a clinicians valore y trate a pacientes casi a cualquier lugar en el mundo entero ahora.4,5

Terminología

Es inevitable que la nueva tecnología trae una nueva terminología única con él(ella/eso); telemedicine no es excepción a esta observación. Hetherington6 define telemedicine como, "Una forma de la actividad clínica médica que depende para obtener el intercambio de información telecommunicated de la consulta la diagnosis médica, y el cuidado paciente." Grigsby y Saunders7 telemedicine de visualización como, "El uso de la información electrónica y tecnologías de comunicación de suministrar y soportar la atención sanitaria cuando la distancia separa a los participantes." Éstos como los que los mismos escritores, en un esfuerzo ampliar esta definición para incluir profesiones de salud aliadas, también perciben telemedicine, "Abarcando toda la atención sanitaria, la educación, la información, y los servicios administrativos que pueden ser transmitidos sobre las distancias por tecnologías de comunicación electrónica."7 confusión considerable aparece, sin embargo, cuando los conceptos similares son asociados con palabras diferentes: telemedicine versus telehealth. El problema fue exacerbado inicialmente cuando gran parte de la literatura de fisioterapia parecía mencionar el "Telehealth" de palabra de forma preferencial. Aunque los conceptos abarcados son similares, hay diferencias importantes (la tabla1). Therefore, en un esfuerzo de ofrecerse "...La aclaración entre los términos similares" y para presentar las pautas para el uso de telehealth, el (cuerpo) de directorios de APTA creó las definiciones de Telehealth y las pautas. Este documento proveyó la definición de operaciones de telehealth de la siguiente manera:

'Telehealth es el uso de las comunicaciones electrónicas suministrar y repartir un montón de servicios de información y atención sanitaria salud -related, incluyendo, pero no limitar a los fisioterapia -related información y servicios, sobre las distancias grandes y pequeñas. Telehealth abarca a variety of atención sanitaria y actividades de ascenso de salud, incluyendo, pero no limitar to, la educación, el consejo, recuerdos, intervenciones, y observación de las intervenciones." (G03 - 06-09-1 de cuerpo9)

Acompañar esta definición y documento de pautas era la declaración de puesto que trataba del uso apropiado de la tecnología de telehealth:

"Es el puesto de la Asociación de fisioterapia estadounidense que telehealth es un modelo apropiado de la entrega del servicio para la profesión de la fisioterapia when suministrar en una manera compatible con los puestos de la Asociación, los padrones, las pautas, las políticas, los procedimientos, los padrones de la práctica para la fisioterapia los principios éticos y los padrones, y el Cuide para la fisioterapeuta práctica. Telehealth puede ser use superar barreras del acceso para servicios causados por la distancia, la falta de disponibilidad de especialistas y / o subspecialists, y movilidad reducida. Telehealth ofrece el potencial de prolongar servicios de fisioterapia a, poblaciones underserveds, y desde un punto de vista cultural y lingüísticamente diversas lejanas, rurales." (P03 de cuerpo - 06-10 -20)

Esta 2006 declaración de puesto siguió a un versión más temprano creado en 2001 (cuerpo Pl 1 - 01-28 -71). Telehealth es ahora el período preferido para todas aplicaciones que involucra la entrega de la información salud -related y los servicios, incluyendo telerehabilitation (la tabla1).

Un adicional punto de aclaración es provechosa en este momento. Telehealth relacionado con la fisioterapia es visto por poco como solamente la teleconferencia o teleconsulting a menudo. En realidad, el concepto es mucho más grande que esto y abarca unas miríadas de adjuntos de telerehabilitation incluyendo instrumentos de observación digitales, paciente dispositivos de vigilancia, y aplicaciones de tiempo real.

El concepto de telemedicine fue presentado a estadounidenses en un abril 1924 asunto de noticias de radio.8 tener como protagonista era un dibujo de un médico que veía a su paciente on uno "Llamar por radio la pantalla." En 1951, la primera demostración de cruz - estado federal de telemedicine ocurrió en la Feria Mundial de Nueva York y 6 años después Albert Jutras inició teleradiology en Montreal, Canadá.8 esto fue seguido en 1959 por un Nebraska psiquiátrico programa de tele - educación y telepsychiatry del instituto ofrecido in conjunction with el University of Nebraska.8 por el(la/los/las) de el 1 960, la administración nacional aeronáutica y espacial (administración espacial norteamericana) estaba usando "Biotelemetry" para monitorear a astronautas. Biotelemetry fue definido por administración espacial norteamericana como, "Unos medios de transmitir los datos biomédicos o fisiológicos de una ubicación lejana para una ubicación que tenía la capacidad de traducir los datos y afectar decisión tomar."7 los datos de biotelemetric obtenidos incluían rate de corazón, la temperatura corporal, los electrocardiograma, oxígeno, y las concentraciones de dióxido de carbono.8 varios años después, investigadores consideraron las posibilidades de transmitir la información diagnóstica y clínica sobre una línea telefónica de análogo estándar. Los otros desarrollos de telemedicine de marca son presentados en la tabla2.

Voz transmitida y calidad de video son una función del ancho de banda de señal; el más grande el ancho de banda, el mejor la calidad de señal. El ancho de banda es definido como "La cantidad de la información que puede ser llevada sobre una línea de transmisión por segundo." Esto es más expresado como kilobits por segundo (kbps) o los megabits a menudo por segundo (Mbps). A la parte inferior "Servicio telefónico convencional" (el POTS) estar con líneas de satélite del espectro de transmisión de señal digitales tener la capacidad de señal más grande. Un resumen de anchos de banda por el modo de transmisión es proveído en la tabla3.

La infraestructura que soporta la transmisión de señal, específicamente la conexión de un sitio a otro, es llamada uno "Tocar la gaita." Los tubos incluyen cables, cables, fibras ópticas, y microondas. Como se dijo previamente, los anchos de banda llevados por estos tubos varían. El más grande el ancho de banda, el mejor la cantidad y la calidad de los datos transmitió más de un renglón por segundo. El más grande el ancho de banda, sin embargo, el más grande el coste de equipo en relación con la instalación, el mantenimiento, y el uso. Por lo tanto, el costo se asoció con transmisión utilización clínica extendida históricamente limitada de señal de buena calidad. Afortunadamente, el ancho de banda se está poniendo less suntuoso y con esto viene renovar el interés en servicios de telemedicine.

Uso de TELEHEALTH en investigación de fisioterapia

El número de estudios divulgados propio de lo telehealth y fisioterapia está rápidamente en crecimiento. En línea directa PubMed busca combinando con la "Fisioterapia" con los términos "Telehealth" de búsqueda, "Telemedicine", y "Telerehabilitation" produjo 6, 63, y 18 citas respectivamente. Solamente 5 citas fueron find usar los términos de búsqueda "La terapia ocupacional" y "Telehealth." Sin embargo, estos resultados no representan el trabajo informado sobre ya que algunos estudios residen en revistas profesionales no poner en una lista por Medicus de índice completamente o incluyen telecomunicaciones que aplicaciones no considerado dentro de los descriptors usaron de arriba. Algunos ejemplos son find en investigación publicada por Clark y Scheideman - Miller, 9 Dawson, 10 Marsh, 11 Miller, 12 Sekerak, 13 Shaw, 1416 y Walsh.17

Aunque el alcance de este papel no permite la elaboración del trabajo all divulgado, algunos estudios de telehealth creativos son highlight. En investigación dirigida por Holden, Dyar, y Dayan - Cimadoro18 en Northeastern University, un sistema de telerehabilitation de (VE) ambiente basado en prácticamente fue use promocionar movilidad de extremidad superior en 11 pacientes luego de la aplopejía. El dispositivo de VE permitió que un terapeuta implementara las sesiones de ejercicio remotamente mientras pacientes se quedaron en casa. Los resultados estaban apoyando 30 sesiones de trato de VE de onehour sobre la base de las mejoras en followeding de función. Además, la mayoría de las mejoras persistieron bien después de que servicios de fisioterapia fueron interrumpidos.

Iwatsuki, et al19 video - anotar a 2 pacientes durante el rendimiento de movimientos de extremidad de clase alta y baja varios. Estas imágenes fueron transmitidas entonces/luego vía la Internet a un sistema de análisis de movimiento 3 - dimensional hospital basado en. Fisioterapeutas en el hospital estudiaron las ideas posteriormente y proveyeron la consulta respecto a un plan de fisioterapia del cuidado. Los escritores llegaron a la conclusión de que tal tecnología era eficaz y podía ser use almacenar los datos de video para la destitución y el análisis más tarde.

Investigadores en el Países Bajos valoraron un sistema de comunicación de voz - video de interinstitutional en una configuración de fisioterapia pedriática.20 descubrieron que la señal de análogo de ancho de banda baja usada en estas instituciones suministró la calidad de idea mala para los propósitos de teleconsultation. Aunque esta dificultad técnica impidió la aprobación total del sistema, investigadores llegaron a la conclusión de que la comunicación entre miembros de equipo médicos in abordar postural complicado y los trastornos de movimiento parecía ser prometedor para tanta remisión paciente como las intervenciones de fisioterapia.

Cada uno de estos tres estudios es interesante de la perspectiva de la solicitud variada. Efectivamente, el potencial de la tecnología de telehealth aparece ilimitado para los terapeutas.

Uso de TELEHEALTH en poblaciones de CARDIOPULMONARY

La mayor parte de investigación publicada propia de telerehabilitation de lo cardiopulmonary es encontrada en la literatura de fisiología de ejercicio. En 1998, Shaw, Sparks, y Jennings, 21 presentaron una evaluación exhaustiva de investigación publicada sobre el tema. De los casi 40 trabajos citados, la mayoría involucró a pacientes que hicieron ejercicio en casa con la observación proveída por profesionales de la medicina en una instalación distante. Desafortunadamente el uso ancho de lo que los escritores acuñaron "La observación de ejercicio de transtelephonic" (TEM) terminó con la definición de la rehabilitación cardíaca de Medicare como ser un servicio "Hospital basado en". El acceso inmediato para tanto un médico como equipo de resucitación se puso obligatorio.22 notwithstanding este turno de los eventos, TEM era found ser tan eficaz como los programas de rehabilitación de cardiopulmonary hospital basados en en comparación con la mejora de capacidad funcional y el acatamiento de programa. Más lejos, a pesar de la inclusión de participantes con las condiciones cardíacas de alto riesgo en 2 estudios, 23,24 no arrestos circulatorios fueron documentados en más de 30,000 sesiones de TEM.

Estudios recientes que involucran a pacientes con la enfermedad de cardiopulmonary han abandonado el ejercicio en gran parte y han se concentrado en otras aplicaciones de telehealth. Dos trabajos son representativos con respecto a esto. Wakefield, al25 de et valoró la eficacia de tanto el teléfono como videophone para mejorar los resultados de pacientes con las exacerbaciones agudas de la insuficiencia cardíaca. Llegaron a la conclusión de que enfermera de rutina telefónica y observación de video de los síntomas retrasaron el tiempo a la readmisión comparado con pacientes que recibían el cuidado de continuación acostumbrado. En un estudio similar de pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica, Balk et al26 usó un sistema de video hospital basado en de educar a pacientes en sus casas. Aunque ninguna diferencia importante fue encontradas entre el tratamiento y la calidad de vida de grupo de control e resultados de comportamiento de identidad - cuidado, una mejora importante en conocimientos de insuficiencia de corazón fue vista en el grupo de telehealth.

Solamente un estudio de telerehabilitation divulgado en relación con la enfermedad pulmonar fue encontrado. Éste era un estudio de casos de un estudiante universitario con dysplasia de bronchopulmonary (BPD).27 investigadores describieron el uso de la tecnología de telerehabilitation de monitorear al paciente durante las sesiones de terapia de ejercicio. Los datos de oximetry y electrocardiographic de impulso de tiempo real fueron obtenidos mientras el paciente hizo ejercicio sobre una cinta rodante motor -driven ubicada en un sitio externo. Mientras ningunas diferencias hacia dentro pre - versus pruebas de función de postpulmonary fueron encontradas, la mejora en la capacidad aeróbica funcional fue observada. Los escritores llegaron a la conclusión de que pacientes adultos con BPD podían ser monitoreados sin peligro vía equipo de telerehabilitation.

Comunicación rápida y reunión en el hospital de soporte de combate:

Hospitales de soporte de combate (CSH) proveen el III soporte de servicio médico horizontal a fuerza de los EE.UU. y coalición comprometida en las operaciones de espectro completas en la guerra mundial sobre el terror. La disponibilidad de posesiones médicas, el mejor entrenamiento de personal médicos y el uso increased de equipo protector personal han resultado en una rate de superviviencia de baja más alto comparado con los conflictos previos. Estas bajas tienen un riesgo alto de contraer las infecciones de herida serias y la sepsis, a menudo con multidrug organismos inmunes (1). Teniendo en cuenta estos factores, la necesidad para microbiólogos fríos muy entrenados en el teatro de las operaciones nunca ha sido más grande. Desde el principio del conflicto los microbiólogos desplegados han aprovechado la tecnología disponible de comunicarse y consultar con colegas en el teatro, en centros de salud del Ejército muy importantes (MEDCENs), o en otro lugar en el departamento de Medical del Ejército. La disponibilidad de la tecnología digital, el acceso para la Internet, y el software de instant messaging ha acelerado la habilidad de dirigir tele - microbiología no posible durante los conflictos anteriores. El uso de estas herramientas ha resultado en lo que podría ser llamado una laboratorio de microbiología "Virtual" con holgura, compuesto expertos accesibles mundialmente de microbiología del Ejército prácticamente 24/7 mundialmente.

Use que TELE - microbiología soporte el cuidado paciente

Tele - microbiología es una extensión de telemedicine, que es definido como el uso de las comunicaciones electrónicas para cambiar la información médica entre sitios distantes para el propósito de mejorar el cuidado paciente completamente consultivo, diagnóstico o los servicios de trato (2). Telemedicine ha prolongado el alcance de la atención sanitaria de calidad a ubicaciones distantes y a menudo lejanas; de pueblos árticos a comunidades rurales. Suministra a estos pacientes con el acceso para especialidad servicios médica normalmente disponible en núcleos poblados más grandes, reduce la época y el coste del transporte paciente, y abre las nuevas oportunidades de educación continua para proveedores. La mayoría de las aplicaciones de telemedicine caen dentro de dos categorías: la obtención de imágenes tienda - y - delantero, y la tecnología de tiempo real. Las aplicaciones memoria - y - delantero son use capturar, almacenar, y transferir imágenes digitales, archivos de video / audio, y registros pacientees de una ubicación a otro. Los especialistas médicos examinan los medios de comunicación transmitidos y devuelven su evaluación. Las aplicaciones de tiempo real aprovechan tecnología de comunicación síncrona (i.e. la videoconferencia) de admitir la consulta "Frente a frente". Muchas especialidad de telemedicine, incluyendo tele - microbiología, usan ambos tipos de aplicación para consultar con especialistas fuera de la área local.

Telemedicine en el cuidado pedriático rural: los fundamentos

Telemedicine es definido como el intercambio de la información médica de un sitio a otro vía las comunicaciones electrónicas de mejorar el estado de salud de pacientes. Hay dos tipos generales de telemedicine. "Telemedicine vivo" (por lo demás conocido como "Telemedicine síncrono") involucrar dos unidades de videoconferencia (uno en cada sitio) y un poco de conexión de telecomunicaciones entre las unidades capaces de transmitir el video simultáneo y de sonido. "Memoria y delantero" telemedicine (por lo demás conocido como telemedicine "Asíncrono") involucra la transferencia electrónica de imágenes y/o video para la evaluación médica e interpretación en some más tarde medir la duración. El term "Telehealth" es use abarcar una definición más ancha de la atención sanitaria remota que no involucra servicios clínicos siempre, como proveedor lejano y educación paciente y la compartición de información de salud regional.

El uso de telemedicine ha estado incrementando la calidad de equipo y telecomunicaciones la accesibilidad financiera increased de equipo y las telecomunicaciones, de manera exponencial en los últimos años para a variety of razones incluyendo la videoconferencia mejorada e incrementado la paciente y proveedor comodidad con equipo electrónico y videoconferencia. , debido a el reconocimiento increased de la eficacia de telemedicine, particularmente en relación con abordar barreras de acceso para aquellos vivir en comunidades lejanas y/o underserveds, ha sido inversiones increased hechas por gobiernos (federal, público, y local) tanto como los sistemas de salud y las compañías aseguradoras allí más lejos.

Es común que niños que viven en comunidades rurales, underserveds han limitado acceso para especialistas y otro cuidado regionalized comparado con niños que viven en comunidades suburbanas y urbanas.1,2 por consiguiente, telemedicine en pediatría es use en muchos ajustes aumentar o acelerar servicios de atención sanitaria. Más típicamente, telemedicine es acostumbrado a la paciente externo entrega de servicios de subspecialty a niños en comunidades rurales y se concentra en niños a menudo con las necesidades de atención sanitaria especiales.Las 3-7 paciente externo especialidad del «Common» incluyen la salud psiquiátrica y conductual, endocrinology, y dermatology. Específico de pediatría, telemedicine también está estando use diagnose y interpretar echocardiography.8-12

Porque las disparidades especialistas podrían resultar en las demora a cargo de las autoridades locales, particularmente entre niños que están extremadamente enfermo y lastimado, 13,14 el uso del cuidado en el acceso para el cuidado de emergencia y crítico crítico y la reunión de telemedicine de emergencia en departamentos de units15 - 17 y emergencia de unidad de cuidados intensivos está aumentando.18-20 algunas evaluaciones de la eficacia de tal consultations14, 17 que - 23 tiene resultaron en la expansión de estos servicios de telemedicine de emergencia donde especialistas pedriáticos no están por lo demás disponibles.

Telemedicina en poblaciones ruralesde Venezuela.Una iniciativa privada

Objetivos de la empresa

Objetivo general

Contribuir a la mejora del sistema deasistencia sanitaria en las zonas másremotas y desasistidas del país, a travésdel mejoramiento de las condicionesde trabajo del personal rural de saludy colocar al alcance de estos losmejores centros de atención médica,así como fortalecer las capacidades localespara el control de enfermedadesen áreas con población indígena, basadoen un enfoque de salud pública adecuadoa las condiciones de las comunidadesy a su realidad eco-epidemiológica.

Objetivos específicos

• Colocar los centros de atención médicaespecializada al alcance de losmédicos rurales, bajo la modalidadde consultas remotas o de segundaopinión médica.

• Proporcionar atención médico-sanitaria,con especial énfasis en la educacióny orientación preventiva, quencentive en las comunidades comportamientosindividuales

Quiénes son los beneficiarios

La población mayoritariamente indígenade diferentes etnias ubicada en elterritorio nacional, conformada por comunidadescon menos de 3.000 habitantesy pequeños caseríos con más omenos de 10 a 50 familias.

Las poblaciones atendidas, a excepciónde las ubicadas en la región de Maniapure,no cuentan con vías de comunicaciónde ningún tipo y en la mayoría delos casos, el acceso a estas solo serealiza por vía aérea o navegando encanoas o pequeñas embarcaciones através de los ríos que surcan la región.

Uso de las aplicaciones TIC’s

El software de telemedicina, pieza clavepara las consultas a distancia, esuna aplicación tipo Web diseñada por

médicos y desarrollada por especialistasen informática bajo una plataformatotalmente abierta, usando erramientascomo PHP y PostgreSQL. Su esquemade funcionamiento está basado enprotocolos médicos, donde cada protocolosta asociado a una patología específica.Entre los protocolos disponiblestenemos: medicina interna, cardiología,dermatología, bioanálisis,odontología y pediatría. Con estos cubrimoslos casos más frecuentes de enfermedadesen las zonas rurales y distantes.Cuenta además con referencia acentros de investigación, lo cual le permiteal médico rural el acceso a basesde datos y publicaciones especializadas

Asentando los pilares de la e-Salud: telemedicina asíncrona basada en DACS o Store-and-

Introducción

Intentar afectar el estado de saludde una persona ausente es un hechoculturalmente arraigado al hombredesde sus orígenes. Aún hoy podemosobservar vestigios de prácticasprimitivas como las asociadas al vudú,ras las que subyace la convicción depoder provocar una enfermedad enuna persona ausente,gracias a la intervenciónmediadora de la deidad deturno. Si bien, en tales casos, la “tecnología”elegida era de carácter metafísico,pronto sería asumida la posibilidadde recurrir a herramientas decomunicación algo más mundanas.

Éste sería el caso de la consulta telefónicarealizada a un servicio de toxicologíasobre las medidas urgentes aadoptar tras un accidente de envenenamiento.En definitiva, el conocimientoausente es buscado por cualquiermedio,allá donde se encuentre,siempre que el desplazamiento delenfermo o del “sabio” sean inviables.

Hoy día, el hombre sigue buscandola forma de aplicar cualquier tecnologíadisponible en el intento de compensarla constante asimetría entreconocimiento y necesidad.Las TIC noson una excepción.

AntecedentesYa en 1924 la portada de la revistaRadio News, aventuraba un posible“doctor por radio” (que incluyerala visualización bidireccional) (fig. 1).

Desde entonces todo el mundo parecebuscar este modelo de telepresenciamédica como la gran panacea alcanzar.Sin embargo,para disponerdel conocimiento distante no siemprees necesario ver la cara al interlocutorni la existencia de sincronía forward 2.0