La aplopejía Telemedicine:

Efectivamente, el proceso ha sido desarrollado mucho más lejos que describir en esos artículos. Por ejemplo, los estudios relacionados con el proyecto de Telemedic para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS) en Alemania demostraban la mortalidad de longterm casi idéntica y el resultado funcional después de que telemedically sirvió de guía a thrombolysis en 170 pacientes en hospitales de distrito comparado con 132 pacientes con thrombolysis intravenosos en 2 centros de aplopejía.3 en otro estudio relacionado con TEMPiS, los 4 1971 pacientes en hospitales soportados por telemedicine con la aplopejía recién establecida en los que salas estaban comparado con ésos correspondían a hospitales de control no tomando parte en la red. Significativamente fewer pacientes en hospitales de in-network tenían un resultado malo después de 3 mes. En un análisis de regresión de multivariate el trato de aplopejía especializado en hospitales de la red de telemedicine redujo la probabilidad de un resultado malo por separado (proporción de probabilidades0.62; intervalo de confianza 95 %,0.52-0.74; P - cOOOl). En 12 - y continuación de 30 meses, muerte y dependencia eran significativamente inferior en los hospitales de TEMPiS.5 durante el casi primeros 4 años del proyecto, más de 8000 pacientes fueron revisados vía teleconsultation, y para la mayoría vasta, el tratamiento podía ser continuado en los hospitales de distrito sin la transferencia de interhospital.6

Por lo tanto,, telemedicine se ha hecho una herramienta segura en el cuidado de aplopejía agudo, relacionado con el resultado mejorado. Está bien aceptado when usa en un enfoque de integrative del cuidado de aplopejía ordenado. Sin embargo, datos de eficacia sobre el uso de telemedicine en la dirección de aplopejía es necesitados de más redes, y el efecto independiente de teleconsultations sobre la inocuidad y el resultado debe ser demostrado para más que thrombolysis intravenosos. Pensamos que el uso de telemedicine debe aumentar, por ej. facilitar la inclusión de pacientes con las causas infrecuentes de la aplopejía en estudios controlados.

Bijan Vatankhah, MD

Rensburg de DIAKO,

Flensburg, Alemania

Heinrich J Audebert, MD

Centro para investigación de aplopejía

Charite - Universitätsmedizin Berlín

Benjamin Franklin del campus

Berlín, Alemania

1. Demaerschalk BM, Miley ML, Kieman T - E, et al; Starr Coinvestigators. Telemedicine de aplopejía. Procedimiento de Clin de Mayo. 2009; 84 (l): 53 -64.

2. Meschia JF. Cámara en el departamento de emergencia: la evolución de telemedicine de aplopejía [de redacción]. Procedimiento de Clin de Mayo. 2009; 84 (l): 3 -4.

3. S de Schwab, B de Vatankhah, C de Kukla, et al; grupo de TEMPiS. Resultado a largo plazo después de thrombolysis en el cuidado de aplopejía de telemedicai. Neurología. 2007;69(9): 898-903.

4. Audebert HJ, J de Schenkel, Heuschmann PU, U de Bogdahn, Haberl RL; Telemedic preliminar proyecto para Integrative Care Group de aplopejía. Los efectos de la puesta en práctica de una red de aplopejía de telemedicai: el Telemedic preliminar proyecto para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS) en Bavaria, Alemania. Neurol de lanceta. 2006;5(9):742-748.

5. Audebert HJ, (capseq), Tietz V, et al; comité de letra para el proyecto de Telemedicai para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS). Los efectos a largo plazo de la aplopejía especializada se preocupan con el soporte de telemedicine en hospitales de comunidad de parte del proyecto de Telemedicai para cuidado de aplopejía de Integrative (TEMPiS). Aplopejía. 2009;40(3):902-908. nov. de Epub 200820.

6. B de Vatankhah, J de Schenkel, A de Fürst, Haberl RL, Audebert HJ. Telemedically proveyó la pericia de aplopejía más allá de los horarios de trabajo normales: el proyecto de Telemedicai para el cuidado de aplopejía de Integrative. Cerebrovasc Dis. 2008;25(4):332-337. feb. de Epub 200827.

En respuesta: apreciamos el interés que Vatankhah y Audebert tienen en nuestro artículo reciente y editorial acompañando. Les agradecemos para proveer la información sobre sus publicaciones numerosas generadas del estudio de TEMPiS.1 la red de hospitales en Bavaria que hacen a TEMPiS ha demostrado que telemedicine puede ser una manera eficaz de entregar a domicilio en que la pericia de aplopejía a hospitales mate había carecido de la experiencia extensiva con la terapia de thrombolytic antes. Es verdadero que el estudio de TEMPiS nonrandomized y unblinded y abierto - intervención mostraba que el trato de aplopejía especializado en hospitales de la red de TEMPiS telemedicine redujo la probabilidad de un resultado malo por separado. Sin embargo, es digno de notar que los efectos seguros de estar en - hacen contactos si probablemente no sólo el resultado fuera de telemedicine. La intervención, y tìius la diferencia sistemática entre in-network y hospitales out- ofnetwork la puesta en práctica incluida de salas de golpe, equipos de golpe, la educación médica ininterrumpida para los personal de los hospitales de la red participando, la colaboración con neurólogos de golpe, y el soporte de telemedicai. Curiosamente, el rate en conjunto de teleconsultation entre los hospitales de in-network era solamente 36 %.

Para regiones geográficas grandes, telemedicine suministra un incentivo para la mejor organización y la normalización del cuidado para la aplopejía. Rates de contratación para los juicios de aplopejía agudos son influidos en por la estructura organizativa del equipo de investigación.2 ventajas de TEMPiS y redes de telestroke regionales de forma semejante estructuradas podían hacer la fase 3 juicios de aplopejía clínicos más costand tiempo - eficiente. Por ejemplo, hospitales de centro comprometidos en los juicios de aplopejía agudos podían usar telemedicine para someter a revisión a pacientes y obtener el consentimiento también cuando inscribirse, randomize, convidar, y profundizar ni siquiera pacientes en el control remoto hablaron hospitales.

Estamos de acuerdo en que paciente resultado de telemedicine de aplopejía a largo plazo y datos de seguridad, más allá de decisión tomar de thrombolysis, son necesitados de un número increased de redes internacionales. Las preguntas adicionales que requieren una respuesta son a saber: (1) ¿telemedicine de aplopejía es redituable? (2) ¿qué es la red de telemedicine de aplopejía más favorable que modelo: centro - y - radio o tercero consultan? (3) ¿los pacientes de aplopejía agudos tratados por telemedicine deben ser trasladados de un hospital de radio rural a un centro de aplopejía principal para obtener el beneficio a largo plazo? (4) ¿cómo pueden superar la concesión de licencia intraestatal e interestatal, y ni siquiera internacional, dar credenciales, los privilegios, el mercado, business, y las emisiones de seguro para casos de negligencia para un modality consultivo que no saben ningún límite geográficos los profesionales de telestroke mejores?3

La evaluación de telemedicine de golpe por Demaerschalk et al4 también highlight que, a pesar de que muchos centros internacionales están comprometidos en la práctica de telestroke y investigan, el campo todavía es medidas comines y normalizadas, y uniformemente aplicadas faltantes de la calidad de telestroke del cuidado y las pautas aceptables para la práctica de telestroke.